湖南省城乡居民基本医疗保险
收款收据

南茅八

医保字 No.
户主： 电话： 年 月 日
家庭成员姓名 人数 收费标准 金额
千 百 十 元 角 分
元/人
合计人民币(大写)
备注：
收款单位：南县茅草街镇八百弓社区；电话：0737-5725999 收款人：
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